丁志国医生的科普号

患者朋友您好，我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便患者。 如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。 另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题，可以网上向我咨询，网上咨询流程如下（有两种方式）： 1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询点 击"打电话"：电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“****”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询” 二、接收通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知或者患教文章，有利于病情的恢复 三、家庭医生服务 需要长期复诊看病的老患者可申请此服务，可以长期与我保持联系，我会在休息时尽快答复 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。 如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您早日康复

。。一、目的及意义清除前臂伸肌总腱起点处的炎性退变组织，创造一个有利于肌腱完全修复的内部环境，消除疼痛等症状。二、适应证症状持续至少3-6个月，非手术治疗无效。三、手术方法（一）术前准备：1．仔细查体，必要时行X线、MRI检查，明确诊断。2．做好预防术中伸肌腱和外侧副韧带撕裂（或撕脱）的准备。（二）麻 醉：臂丛麻醉（三）体 位：仰卧位（四）手术操作程序1．第一步：病人取仰卧位，前臂内旋位，肘关节下方垫高。在肱骨外上髁中心的近端开始，沿前臂轴线向远端做3-5 cm长的皮肤切口。钝性分离皮下组织，暴露指总伸肌腱膜和桡侧腕长伸肌。2．第二步：沿肱桡关节的中央劈开桡侧腕长伸肌与指总伸肌腱膜间的间隙，掀起前方的桡侧腕长伸肌暴露其下退变的桡侧腕短伸肌起点，注意将桡侧腕短伸肌与其下的关节囊分离，有时桡侧腕短伸肌不能与其下的关节囊分开，可将此肌从起点处切开，以暴露关节腔。3．第三步：切除外观灰暗无生机、无正常组织结构、黏液样的腱组织。病变组织要彻底切除，直到其边缘出现正常组织结构。没有必要完全切除桡侧腕短伸肌起点，健康的组织应当保留。切除范围通常1-2cm长、5-10mm宽，指总伸肌的底面也可能发生退变，这部分组织同样需要切除。应当探查关节腔内有无退变组织，特别是皱襞下，则应切除退变的皱襞。4．第四步：用咬骨钳咬除肱骨外上髁前方部分骨质，直到其表面渗血，不要去除皮质骨。外上髁的突起较显著时应当去除。肌腱缺失处用可吸收线连续缝合（0或0-1号线，锥形针）。如果关节囊破裂，没有必要进行单独的闭合。肌腱近端修复至接近外上髁处，紧密缝合以防止发生腱鞘囊肿。可吸收线间断包埋缝合真皮层，然后缝合皮下组织和表皮。（五）术后处理：前臂用软敷料无压力包扎，上肢用吊腕带固定。术后3-5天，可以在能忍受的范围内带颈腕吊带进行日常生活活动，每天进行数次去除颈腕吊带运动范围训练。避免过度用力，6周后开始力量训练。所有限制在3个月后解除，但直到术后4-6个月方能进行带有撞击性的运动。术后6-12个月可进行正常运动。四、陷阱与要点1．手术指征：症状持续至少3-6个月，非手术治疗无效。2．伸肌腱断裂：桡侧腕短伸肌腱的断裂不必修复；指伸肌腱的断裂必须修复，可以将桡侧腕长伸肌移到深面、将尺侧腕伸肌移到前面，这样可以修补产生的缺损。如果仍无法闭合可将肘肌旋转以覆盖缺损。3．术中未能彻底清除失活的组织，可能导致手术结果不理想或术后症状复发。4．外侧副韧带损伤：该韧带位于肱桡关节中央的深面，应避免过度切开这一区域。损伤后可导致肘关节不稳定。五、并发症及其处理1．手腕握持、伸曲和旋转力弱：可能与术后未能及时锻炼、制动时间过长有关。2．外侧副韧带损伤：损伤后导致肘关节稳定性减弱，内翻畸形。术中应予修补。参考文献Stasinopoulos D, Johnson MI. "Lateral elbow tendinopathy" is the most appropriate diagnostic term for the condition commonly referred-to as lateral epicondylitis. Med Hypotheses. 2006 67(6):1400-1402.Greenbaum B, Itamura J, Vangsness CT, Tibone J, Atkinson R. Extensor carpi radialis brevis: An anatomical analysis of its origin. J Bone Joint Surg Br. 1999 (81):926-929.Nirschl RP, Pettrone FA. The surgical treatment of lateral epicondylitis. J Bone Joint Surg Am. 1979 (61):832-841.Hay EM, Paterson SM, Lewis M, Hosie G, Croft P. Pragmatic randomised controlled trial of local corticosteroid injection and naproxen for treatment of lateral epicondylitis of elbow in primary care. BMJ. 319(7215):964-968, 1999.Martin CE, Schweitzer ME. MR imaging of epicondylitis. Skeletal Radiol. 1998 Mar;27(3):133-8.Verhaar J, Walenkamp G, Kester A, van Mameren H, van der Linden T. Lateral extensor release for tennis elbow: A prospective long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 1993 (75):1034-1043.Nirschl RP, Davis LD. Mini-open surgery for lateral epicondylitis, in Advanced Reconstruction Elbow. American Academy of Orthopadic Surgeons. 2007:129-135.（王金武，Peter J. Evans）

一、前交叉韧带术后早期的主要目标是恢复膝关节活动范围，加强肌肉力量。1.术后即开始踝泵，主要是防止血栓，很重要。持续6-8周。2.出院前在CPM机辅助下进行屈膝联系，每天两次；出院后进行屈膝练习，每天一次，不要反复多次练习。争取每天屈膝角度有进步。对单纯行韧带重建的患者，最慢四周内应达到90度（大于90度的练习，一般在术后四周后开始）。在家练习后立即冰敷20分钟。3.伸膝练习，术后第一天开始，目的是避免膝关节不能伸直。持续6周。4.肌肉力量练习，以平卧直抬腿为主。平卧直抬腿很重要，在整个康复周期内，均需重点练习。10周以后，酌情进行静蹲练习。注意：行走对于肌肉力量提高没有帮助，因此必须重视平卧直抬腿训练。5.单纯前交叉韧带重建患者术后体力允许情况下，第二天即可下地扶拐行走（即患肢可以点地）以满足简单日常生活。有半月板缝合情况下，扶拐行走必须持续6-8周，如果半月板没有损伤或者没有缝合，那么扶拐两周后即可脱拐行走。切不可因为自我感觉良好，不痛，就自行弃拐。6.过早弃拐，虽看似没有妨碍，但韧带尚未很自身融为一体，如同小树苗尚未扎根，将导致韧带松弛，关节不稳，甚至再发生断裂。7.专业运动康复机构进行康复训练一般可以在术后3-4周后开始二、恢复运动的时机选择1.术后应开始拿双拐行走，一般扶拐6-8周左右，有半月板缝合情况下，扶拐行走必须持续6-8周，如果半月板没有损伤或者没有缝合，那么扶拐两周后即可脱拐行走。术后3个月开始可短距离慢跑（数百米），6个月可以慢跑（3-4公里），但每次跑步速度要慢，不能使用短跑一般的爆发力。术后9个月之内不可以弹跳（除非患侧大腿肌肉力量锻炼的非常好）。2.有半月板缝合患者，术后三个月之内不能下蹲超过90度，因为下蹲90度动作相当于对半月板进行捻挫，不利于愈合。3.剧烈对抗运动要在术后12个月以上。且必须通过康复训练使手术侧大腿的肌力接近正常腿肌力。4.如果不是运动员，没有经过专业运动康复机构进行系统全面的康复训练，不建议过早进行对抗性体育运动。注意循序渐进，避免扭伤。

手机微信的使用让患者和医生的沟通越来越方便。病人用手机翻拍自己检查的影像资料，通过微信发给医生做咨询。但是经常接到病人发来的片子翻拍质量太差，无法使用。这里介绍一个简单实用的翻拍方法，让你得到的图片质量大大提高。 这是病人翻拍后通过网上传来的图片，倾斜、反光，无法观看。 x光片、CT片、磁共振片都是采用负片方式，因此翻拍时一定要使用背光。在医院里有专业的观片灯，在家里利用窗户玻璃或电脑都可以获得满意的翻拍效果。这里介绍使用电脑做背光的翻拍方法。 将电脑打开一新的画图文件，用鼠标点右下角的小圆点拉伸扩大白光区域。 有人喜欢使用word文档做背光，依个人习惯而定，但本人觉得画图比word文档更好，周边可以用灰黑遮挡，使拍照更清晰。 拉伸的大小与需要翻拍的片子等宽，这样可以减少片子周围的漏光区。 将要翻拍的片子用胶布固定在屏幕上。 判断片子正反的方法：1. 片子上的文字是正的；2. 片子有一小缺口放在右上方。3. x光片标记日期在左上角 将手机对准，放正。每张拍4个图最好。不要忘了点击手机屏幕对焦噢?，按快门拍照时手不要抖，闪光灯一定要关掉，拉上窗帘减少反光。这几点都很重要啊！ 如果你会编辑图像，裁剪一下就更好了?。理想的拍照是：无变形，可以看清片子上的字体，能够适当的放大。 如果喜欢我的文章，请赞赏鼓励哦！

风湿免疫科医生在网上解答患者咨询时，有一个很重要的内容就是看片子（包括X片、CT片及MR片），很多病人以为把检查报告发上来就行了。其实不同医生看同一张片子，会因为水平、经验不同，得出的结果不完全一样。影像学检查的结果对某些疾病的诊断和治疗是非常重要的，它是医生决定治疗方案的重要参考因素之一。因此，在网络上咨询，一定要上传影像学原片。但是，很多患者是从来没有尝试过翻拍片子，即使拍下来了，实际上很多因拍照不清楚，导致医生不能做出很好的判断。那么，我们该如何翻拍出较好的效果来呢？今天就让我来说一说应用手机较好的拍出较好质量的照片的方法。因为不是专业人士，只能做一个参考。1、片子的正确姿势：没有经验的患者可能分不清片子的上下左右，其实有一个很简单的方法，那就是正规医院的片子都有个小豁口，保持小豁口在右上方，就是正确的姿势了（一般是CT、MR片，部分X片方向是横向的）。如果没有小豁口的话，可以通过片子上的文字来判断其正反、上下。2、光源的选择：医院有专业的灯箱，但一般家庭是不具备的，那么我们可以选择电视、电脑或是借助阳光。3、环境选择：应挑选光线较暗的房间，保证你所选择的光源是唯一的。4、步骤1：打开电脑，建立一个空白的Power Point文件，点击放映，调节显示屏的亮度（最亮！）。也可以通过数据线将电脑（笔记本）与家里的电视机联接（屏幕更大）。没有电脑？那就选择一个阳光明媚的日子，找一间有阳光照进来的房间，关掉所有的灯，保证阳光是屋里唯一的光源。5、步骤2：手持片子放好，不要手抖，也可以将影像片子用透明胶带固定在电脑或电视上。没有电子设备的，用透明胶带把要拍摄的片子固定在窗户玻璃上，用准备好的手机从正面直接拍摄（注意背景不要太花眼）。6、步骤3：一张片子要分几部分拍？一般建议4-6个格一张，最好1格一张（这可要拼手机了）。7、步骤4：如果拍得不好或者歪斜了怎么办？可以利用手机软件的扫描功能，将“梯形”的图变成正常图片，并保存下来。每款手机软件的操作不完全相同，可以自行下载，操作流程都比较简单。手机扫描软件也可以直接扫描片子保存。以上是我的一些经验，看看对您有没有帮助吧。本文系邓伟明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位Congenital Dislocation of the Hip，CDH），是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。由于该病与髋关节发育过程紧密相关，不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。DDH治疗的目的是取得稳定的同心圆复位，避免股骨头缺血性坏死（AVN）。早诊断、早治疗是提高疗效的关键。（一） 出生～6个月此阶段为DDH治疗的黄金时段，方法简便易行，依从性好，疗效可靠，并发症少。1、 临床表现与体征：大腿皮纹和臀纹不对称，关节弹响和下肢不等长等。脱位侧髋关节外展试验阳性。Ortolani/Balow征阳性。肢体不等长，Allis(Galleazzi)征阳性等。2、 影像学检查：≤4个月患儿首选髋关节B超检查，Graf法；>4个月患儿可拍X线双髋正位片，常用指标为Perkin方格、髋臼指数(AL)、中心边缘角(CEA)、Shenton线、泪滴(Teradrop)征。3、 治疗：首选Pavlik吊带，维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～50°。24小时维持。禁脱位动作（包括检查和更换衣服）。定期B超检查，1次/1~2周。若3周后B超提示取得同心圆复位，则继续维持2～4个月。然后使用外展支具直至髋臼指数(AL)<25°，中心边缘角(CEA)>20°。如果3周后B超及临床检查提示未取得复位，则停用 Pavik吊带，改用其他治疗方法。否则后脱位的股骨头持续压迫髋臼壁可致吊带病（髋臼后壁发育不良）。其他治疗方法包括支具（固定体位同吊带）或直接采用闭合石膏固定，禁忌非麻醉下复位、穿戴极度（蛙式）外展支具，以避免损伤股骨头软骨和AVN。（二）7个月～18个月随年龄的增加，体重与活动量加大，使用吊带的依从性和疗效下降。1、 临床表现和体征：除上述表现外，查体可见双臀外观不对称，会阴宽，大转子高位，望远镜征（telescope 征）、Allis征阳性。2、治疗：首选麻醉下闭合复位、人类位石膏管型固定。复位应在全麻下施行，闭合复位前，应切开或经皮切断内收长肌，必要时同时切断髂腰肌肌腱，以轻柔的Ortolani手法复位。观察指标为安全区（safezone）>20°。建议使用欧乃佩克行关节造影。若造影显示股骨头软骨缘于髋臼内壁间隙>4mm，提示头臼间有软组织嵌顿，阻碍复位。放弃闭合复位，改用经内侧入路（Ludolff、Ferguson）或前外侧入路（Bikini、S-P）行切开复位。术前可行皮牵引1-2周，或持续数周达到复位。复位后人类位石膏管型固定髋关节屈曲100°、外展40-50°、旋转中立位共3个月，然后更换石膏，继续外展位石膏管型或支具固定3-6个月。以上治疗结束后，病儿有以下几种情况：①头臼同心圆复位，观察；每半年拍片一次；②头臼复位，但残余髋臼发育不良，表现在髋臼陡直，AI>24°，但Shenton线连续，穿戴外展支具，尤其是夜间佩戴；每4个月拍片一次，观察髋臼包容（AI、CEA）改善情况，或是否有半脱位出现；③残余半脱位，表现在Shenton氏线不连续，通常伴有髋臼发育不良。可穿戴外展支具，每3个月复查一次，共观察6～12个月。拍片尤其是站立位负重下的骨盆正位，如显示有持续存在的半脱位（Shenton氏线中断），手术矫正；若持续改进，处理同②；④残余AVN，应使受累的股骨头置于髋臼的包容下，使其修复和塑形。具体的处理方法同②、③。（三）18个月～8岁（行走年龄）1、临床表现与体征：跛行、鸭步；下肢不等长、腰椎前凸增大、髋外展受限、Allis征阳性、Trendelenburg征阳性等。2、影像学检查：X线双髋关节正位片，评估指标同前。CT三维重建是观察股骨前倾角和后脱位的有效手段。3、治疗：2岁以内仍有可能试行闭合复位，但多数患儿需切开复位及截骨术。骨盆及股骨近端截骨，不仅矫正了髋臼、股骨近端本身的畸形，而且提供了复位后的稳定性。目前，国际通用的一期手术治疗；切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术。术前不需要牵引。（1）切开复位：前外侧S-P或Bikini入路。要点是：充分显露、松解，T型切开关节囊，清除髋臼内容物（圆韧带、孟横韧带，忌切除孟唇），股骨头还纳入真髋臼内达到同心圆复位，V型关节囊紧缩成型术。（2）骨盆截骨术式选择：任何一种骨盆截骨术不能治疗DDH，其术前基本要求是已取得了同心圆复位。应首选重建型骨盆截骨术，主要有：a改变髋臼方向：Salter、三联（Triple）截骨术；b改变髋臼形态：适用于髋臼大而股骨头相对较小，髋臼陡直，真假髋臼延续者，常用的是Pemberton截骨术、Dega截骨术。（3）股骨近端（转子间、转子下）短缩截骨是减低头臼间压力，避免AVN；旋转内翻截骨是纠正过大前倾角和颈干角。术后采用髋人字石膏管型固定6周，5岁以上患儿为防止关节坚硬，可行石膏固定3周继双下肢外展皮牵引3周。继避免负重关节活动训练至术后3～6个月。X线检查确认截骨愈合、无AVN，恢复行走。每年拍片复查髋关节发育情况至骨成熟。(四)8岁以上（大龄DDH）1、临床表现与体征：除上述表现外，应注意有无疲劳性疼痛和（半脱位患儿）关节运动终末挤压痛等。2、影像学检查：X线双髋关节正位片，评估指标同前，并应注意半脱位关节有无骨性关节炎表现。CT三维重建除观察前倾角和后脱位外，还可评估头臼形态适应情况。3.治疗：存在建议。单侧脱位的治疗目的是最大限度的恢复解剖和功能，为关节置换创造条件。均衡下肢长度预防继发脊柱畸形。双侧脱位无假臼形成者手术并发症预后劣于自然预后，可放弃治疗。双侧脱位有假髋臼形成者易早发性关节炎，可行姑息治疗。姑息治疗（放弃复位）常用术式为骨盆内移截骨（Chiari手术）术、髋臼扩大（槽式延伸，Staheli）术、Shanz截骨（转子下外展截骨）术。大龄DDH的手术治疗。适应症欠明确，手术操作困难，手术并发症多，疗效不确定，故应谨慎采用，并有经验丰富的专职医生参与。（五）髋臼发育不良的诊断与治疗可见于各年龄组，可为原发或继发（闭合/切开复位后）。1、 临床表现与体征：多无症状，晚期可有髋部疲劳感或疼痛。少有阳性体征，但应注意运动终末疼痛，提示孟唇损伤。2、 影像学检查：X线双髋关节正位片CEA>20°、头臼覆盖<80% 。Faux体位（假侧位）片，了解髋臼前缘发育情况。CT三维重建。3、 治疗：髋臼发育不良有随发育而改善的可能。如无早期骨性关节炎和/或半脱位的影像学改变，可密切随访观察。每半年到一年拍片，如有无改善且出现早期骨性关节炎改变，应行关节囊外截骨术。如出现半脱位（Shenton氏线中断），应加拍双髋外展（≥20°）正位片，如能中心复位，则行关节囊外截骨术；如不能中立复位，则应切开复位加截骨术。截骨部位和术式的选择根据是否中心复位、头臼适应情况和发育潜力决定。头臼明显不适应，臼大头小：髋臼成形术。头臼基本适应：改变髋臼方向的手术；如：Salter截骨术、三联截骨术、髋臼周围截骨术（PAO,Ganz）、髋臼旋转截骨术（RAO）等。头臼非球形适应：髋臼扩大（延伸）术（Staheli手术）、骨盆内移截骨术。股骨近端畸形为主：股骨近端截骨术（内翻、去旋转）。或联合手术。术后酌情制动或免负重关节活动训练，至截骨愈合，恢复行步。继续观察至骨成熟。稿件来源：http://www.coachina.org/cn/news.asp?id=29.html

1.孩子出现脊柱侧弯，什么时候必须要戴支具？ 对发育未成熟的病人，特别是Risser征<2度和月经未开始的病人，如初诊时Cobb角已达30°，支具治疗应即刻开始；对于Cobb角20-30°的病人，如果证明有5°的进展，也应用支具治疗，如初诊Cobb角小于20°，可仅做随访。2.支具治疗与孩子年龄有关吗？是否年龄越小效果越好？ 支具治疗与孩子的年龄是有关系的，支具治疗仅对骨骼生长尚未停止的病人有效，对于生长潜能不足，如RISSER征>4度或已有月经超过1年的病人，支具通常已无明显效果。需要强调的是，支具治疗的时间及方案因人而异，常需要根据侧凸的进展和病人的发育状况而随时调整，因此，具体的方案还是要在专科医院咨询医生。3.如果孩子已经16岁了，戴支具还有效吗？ 年龄并不是戴支具是否有效的评判标准，是否需要支具治疗需要根据患者骨骼发育成熟的情况和月经史等作为依据，美国脊柱侧凸学会的标准规定：①患者年龄≥10岁；②Risser征0～2级；③Cobb角为25°～40°；④ 曾经未行其他治疗；⑤女性患者未出现月经或月经初潮后1年内的患者适合佩戴支具治疗4.支具治疗脊柱侧弯，能够完全矫正畸形吗？孩子痛苦吗？很多人都认为支具可以完全矫正畸形，事实上需要强调的是，支具治疗有效的指标是它是否阻止和减慢了侧凸的进展，而不一定是支具是否纠正了侧凸，支具治疗并不能纠正侧凸。支具佩戴的过程中孩子是会有一些不适，但随着身体逐渐适应，不适也会随之减轻。5.如果需要佩戴支具，孩子需要戴多久？要一直戴到成年吗？ 支具佩戴的时间常需根据侧凸进展情况和发育状态而随时调整，一般支具应用时间应该持续到骨骼成熟时为止。6.支具每天都要戴吗？偶尔歇几天可以吗？ 支具治疗一旦开始，就需要按照规范的时间来佩戴，一般来说每天都需要佩戴，具体方案应定期在医院复查时由医生调整。7.每天需要戴多久？睡觉也要戴吗？ 为应用支具治疗刚开始时，每天佩戴时间为23 h，另外1 h用于皮肤护理、呼吸练习等。同时，每3～4个月应进行全脊柱x线检查随访，监测畸形变化情况。支具治疗1年后，如果侧凸角度减少>50％ ，可逐步采取间隙治疗，每天取下支具3～4 h；若间歇治疗后畸形矫正度数丧失未超过3。～4。， 间歇时间可适当延长，但每3个月每天不能超过3 h， 以后可以改为夜间佩戴。本文系张雪松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1.孩子出现脊柱侧弯要戴支具，能够用背背佳吗？ 背背佳不能治疗脊柱侧弯，因为脊柱侧弯的发生绝大多数并不是由于坐姿不良引起。而背背佳只能在坐姿不良时用于纠正坐姿。2.支具是需要专门订制的吗？一般多久能够拿到订制的支具？ 专业的支具是需要专门定做的，一般佩戴支具应到正规医院或假肢厂定做，只有这样才能做到因人而异，“量体裁衣”。我院订制支具一般需要3-5天时间。3.支具是医院一做出来就戴吗？为什么还需要拍片子？ 支具有很多不同的种类，而不同类型的支具往往用于不同的脊柱畸形，在支具的选择上我们需要依据脊柱的X线片。对于需要进行支具治疗的患者在支具订制出来后即可佩戴。4.戴支具过程中如果出现皮肤发红，怎么办？说明支具没有做好？ 穿戴支具一段时间后，骨盆部位及压力部位的皮肤会出现色素沉着，这属于正常现象，当治疗结束后会自然恢复。但如果皮肤出现破溃（剧痛、过分发红、发青、发紫），先不要穿戴支具，在医生指导下，等皮肤好转后再穿戴。5.家长能不能自己在家里调节支具的松紧程度？ 尽量避免自己在加重调节支具的松紧，但是要经常观察皮肤的颜色，正常情况下穿戴支具一段时间后，脱去支具，压力点的皮肤应是樱桃红色，且在30分钟内自然恢复。如果30分钟后皮肤仍然发红，则应该及时调整支具。6.戴支具后需要定期拍片子吗？隔多久拍一次片子？拍片子时，需要戴支具吗？ 戴支具后需要定期复查X光片，一般需要3-6个月拍一次片子，拍片子时卸下支具，完成检查后继续佩戴。7.支具治疗期间需要限制活动吗？可以做哪些锻炼？ 支具治疗期间需要参加活动，进行适当锻炼，佩戴支具配合锻炼会让支具更容易发挥作用，更容易矫正。可以通过单杠、矫形体操、游泳等运动方式进行锻炼。8.佩戴支具期间，如果侧弯角度持续增加该怎么办？两年内进展了5度，要立刻手术吗？ 支具治疗期间如果侧弯的程度持续加重，应该及时去医院就诊，请专科医生进行评估，对于符合手术适应征的患者可以考虑手术治疗。9.成年后脱下支具，将来侧弯度数会继续增加吗？以后是否还是需要手术？ 成年后骨骼发育成熟，较轻的特发性脊柱侧弯畸形大多不会继续发展或延缓发展，但部分重度畸形的患者，可能在成年后继续进展。对于短期内明显加重的特发性脊柱侧凸病人和先天性脊柱侧凸病人，以及出现疼痛且保守治疗不能缓解的病人，应该行手术治疗。本文系张雪松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

孩子得了脊柱侧弯，能够彻底治好吗？对于家长来说，如果在日常生活中发现孩子出现了脊柱畸形，这时首先要关注的不是治愈问题，而是要确定造成畸形的原因，例如长短腿造成的、先天就存在的，或者是神经肌肉出现问题导致的等等。等到专业医生确定孩子脊柱侧弯的原因和种类后，根据不同种类再选择合适的治疗方法。一般而言，80%的脊柱侧弯属于青少年特发性脊柱侧弯，也就是生长发育期间原因不清的脊柱侧弯。这部分患者治疗效果不错，通过治疗，外观可以和普通人一样。脊柱侧弯如果不治疗，会有什么后果？会导致瘫痪吗？理论上，脊柱侧弯的角度没有超过一定度数，没有造成患儿的中轴骨在侧方或者前后方发生明显的形状改变，此时不会对预期寿命造成影响，也不会导致瘫痪。简单来说，脊柱侧弯带给患儿的主要问题是外观上的烦恼。孩子长大以后，对怀孕有影响吗？在青少年特发性脊柱侧弯中，女孩患病人数是男孩的2~3倍。对于女孩子，很多家长关心，孩子现在脊柱有点弯，是否会对将来怀孕造成影响？一般而言，在可控范围内的脊柱侧弯，例如胸弯50度以内或者腰弯40度以内，对女孩子成年后怀孕不会有任何影响。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。其他相关专题、文章目录 专题：孩子脊柱 侧弯，该如何矫正？1. 孩子脊柱 侧弯，能彻底治好吗？2. 孩子出现脊柱 侧弯，不手术能治好吗？3. 治疗脊柱 侧弯，支具要“私人订制”!4. 孩子戴支具，需要注意什么？

孩子出现脊柱侧弯，不手术能够治好吗？有些类型的脊柱侧弯，例如先天性半椎体、腰椎滑脱脊柱侧弯等，需要及早进行治疗，否则随着孩子的生长，这种畸形会不断扩展范围。而诸如特发性脊柱侧弯这种类型，刚刚发现时弯曲角度不大，疾病进展较为缓慢，这时可以不手术。在我的门诊上，手术与不手术的脊柱侧弯患者，比例大约为1:10。现在脊柱侧弯的非手术治疗方式非常多，例如支具治疗、体操治疗、理疗等。弯曲角度不同，选择的治疗方法也不同。其中支具治疗是目前为止，是唯一有明确资料支持的有效的保守治疗方法。数据显示，支具治疗能够有效改善患儿的侧弯情况。目前其他的治疗方法还没有大宗数据支持。按摩、牵引、吃药有用吗？听说脊柱侧弯是因为床太软，换床有用吗？对于特发性脊柱侧弯，80%的孩子都是10岁以后发现的，这时患儿与家长都不必特别紧张。一般通过体操训练、牵引按摩、理疗、电刺激等，可以调整脊柱两侧肌肉的协调性和对称性，进而改善脊柱侧弯的进展情况。至于睡软床或者睡硬床改善脊柱侧弯，是没有理论依据的。脊柱侧弯如何进行锻炼？能做哪些锻炼？对于脊柱侧弯弯曲角度比较小的患者，很多家长疑惑，如果孩子的腰是往右边弯，那么，经常往反方向训练，这种方法有效吗？从科学角度来说，这种训练对于治疗脊柱侧弯没有治疗效果，但也不排斥孩子这样做。一方面这种锻炼有利于平衡脊柱两侧的肌肉；另一方面这种锻炼能够起到自我暗示的作用，有利于改善患儿的心理问题。除了上述锻炼外，通常专业医生会建议患者做一些柔软的体操类运动、游泳、适度牵引等，这些都有助于平衡脊柱两侧的肌肉。什么情况下连支具都不用戴？如果脊柱侧弯患儿处于危险的年龄段，即月经开始的前后两年内，男孩一般较女孩晚一些，而且随着时间推移，弯曲角度还在不断加大，每年可进展5~10度。此时如果弯曲程度没有达到手术要求，又一味拒绝支具治疗，将会延误病情。但如果仅仅是一个简单的脊柱侧弯，弯曲角度在20度以内，疾病没有明显进展。此时即便患者处于危险年龄段，也可以继续观察，不用戴支具。采用支具治疗有两大指征：第一，胸弯超过40度，腰弯超过25度，且患者处于危险年龄段；第二，脊柱侧弯弯曲角度持续进展。不戴支具需要定期拍片吗？隔多久拍一次片子？对于不戴支具的患者，需要定期复查。一般建议每年拍一次X光，监测角度的变化情况。另外，在日常生活中，家长给孩子洗澡时，也可以随时观察弯曲的角度，查看是否出现角度加大的现象。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。其他相关专题、文章目录 专题：孩子脊柱 侧弯，该如何矫正？1. 孩子脊柱 侧弯，能彻底治好吗？2. 孩子出现脊柱 侧弯，不手术能治好吗？3. 治疗脊柱 侧弯，支具要“私人订制”!4. 孩子戴支具，需要注意什么？